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진료안내백내장 백내장 수술안내 원인과 증상 백내장렌즈의 종류 녹내장 정의 및 증상 녹내장의 진단 녹내장의 종류 및 치료 렌즈맞춤시스템 RGP하드렌즈 소프트렌즈
백내장
백내장 수술 안내
백내장 수술 관리 시스템
백내장 수술 결과가 좋은데는
이유가 있습니다.01 백내장 수술경험 5000건 이상의 수술건수 02 다양한 향균장비들을 이용한 완벽한 소독, 멸균상태 유지를 위한 별도의 수술실 운영 03 최첨단 장비 (IOL master)로 정확한 인공수정체 도수결정 04 안전한 수술 결과를 위한 최고급 인공수정체 사용 05 국내 외 주요 학회 참석으로 백내장 수술 노하우 및 기법교류 06 수술 전 후 문제점을 미리 파악할 수 있는 대학병원 장비 도입 
[무통증]
최근 개발된 점안 마취법은 안약을 2~3회만 점안한 후 수술을 시행하므로 마취시 통증이나, 마취의 부작용을 최소화할 수 있습니다.
[무출혈]
혈관이 없는 투명한 각막의 주변부를 미세절개하여 수술을 함으로써 출혈이 없습니다. 또한 예전과 달리 절개부위가 미세하기 때문에 난시 유발 같은 부작용도 없습니다.
[무입원]
초음파를 이용한 소절개 (1.5~3mm) 수술로 통증이 없어 수술 후 바로 퇴원이 가능합니다.
백내장 수술전
01 수술을 원하는 분들은 안전한 수술을 위해서 혈압, 당뇨 혈액 검사 등을 통하여 신체의 다른 이상 여부를 확인하게 됩니다. 02 눈의 정밀검사를 받게 되는데 이것은 백내장 이외에 다른 질병 유무를 확인하고 수술 시 필요한 인공수정체의 도수를 측정하는 것입니다. 백내장 외에 시력에 영향을 줄 수 있는 질환이 동반된 경우 백내장 수술이 잘 되더라도 시력 호전이 기대하는 만큼 되지 않을 수도 있기 때문에 정밀검사는 반드시 필요합니다. 03 1시간 가량의 수술 전 검사가 모두 끝나고 수술 날짜를 예약하게 되면 눈꺼풀 염증이나 만성 결막염 등의 존재 여부에 따라 수술 전 까지 미리 치료를 받으실 수 있습니다. 백내장 수술당일
01 수술 당일에는 정밀 재검사 후 산동제를 넣고 1시간 정도 기다린 후 충분히 산동이 되면 수술실로 들어가게 됩니다. 02 수술 침대에 누우신 후 눈 주위를 철저하게 소독하고 마취용 안약을 2~3회 점안하여 마취하게 됩니다. 국소마취이기 때문에 의식도 분명하고 수술 시 통증만 없을 뿐 만지고 닿고 하는 감각은 다 느껴집니다. 03 수술 시 수술 받으시는 분들의 협조가 매우 중요합니다. 협조를 잘 해주실수록 수술은 보다 순조롭게 진행됩니다. 04 수술은 약 15-20분 정도면 마칩니다. 05 수술을 마친 뒤, 바로 움직이시는 것도 가능하지만 빠른 회복과 안정을 위해 안정실에서 몇 십분 휴식을 취한 후 수술 상태에 대한 검사를 받고 귀가 하시면 됩니다. 백내장 수술후
눈을 비비거나 직접 손을 대어 압박하지 않도록 주의해 주세요. 주무실 때에는 본인도 모르게 눈을 비비거나 압박 할 수 있기 때문에 안전을 위해서 수술 후 3주간은 수면 시에 보호용 안대를 하시는 것이 좋습니다.※ 일상생활
원칙적으로 수술 후 안대를 뗀 이후에는 불편만 없으시면 일상생활이 가능합니다. 다만 2달 정도는 과격한 운동, 장기간 여행, 사우나, 수영 등은 피하시는 것이 좋습니다. 술은 수술 후 2달이 지나서 드시는 것이 좋습니다.
약 1,000명 중 한 명은 수술이 아무 이상 없이 끝났다 하여도 환자의 부주의로 눈 속에 균이 들어가 안내염이 되어 실명하는 경우가 있습니다. 이런 이유 때문에 수술 후 1달 정도를 안정 기간이라 생각하시고 일상생활은 하시되 몸에 무리가 가거나 눈에 깨끗하지 않은 환경은 피하시는 것이 좋습니다.세수, 목욕, 머리감기 – 수술 후 1주 후부터 가능합니다.
백내장의 원인과 증상
사진기의 렌즈가 더러워지면 사진의 선명도가 떨어지듯이 우리 눈의 수정체에도, 혼탁이 생기면 눈 속으로, 빛이 잘 통과하지 못하여 물체가 흐려지게 됩니다. (즉, 시력이 떨어집니다.)
이처럼 여러 원인에 의해 눈 속 수정체의 혼탁이 오는 것을 백내장이라고 합니다.
정상인의 경우 위 그림처럼 상이 선명하게 보입니다. 하지만 백내장인 경우 아래 그림처럼 빛이 퍼지며 물체가 흐릿하게 보입니다.
백내장 발병의 주된 원인은 눈의 노화입니다. 외상이나 당뇨와 같은 질환, 눈 속의 염증 등에 의해서도 발생합니다. 젊은 사람의 백내장은 야외 활동시 자외선 노출, PC나 스마트폰의 과다 사용 등 노안을 앞당기는 습관이 영향을 주기도 합니다.시력저하 백내장이 발생하면 평소보다 시력이 떨어집니다. 주맹현상 밝은 햇빛 아래에서 볼 때 더 흐리게 보입니다. 눈부심 현상 형광등, 햇빛 등 밝은 조명 아래에서 눈부심이 심합니다. 근시 노인성 백내장의 경우 초기에 근시가 나타나 시력이 좋아지기도 합니다. 돋보기를 착용하면 잘 보이지 않고, 돋보기를 벗어야 잘 보입니다. 난시 사물이 겹쳐보이고 흐릿하게 보입니다. 백내장렌즈의 종류
단초점 인공수정체
IQ 렌즈는 optic 후면 부위의 두께를 9% 줄여 비구면 처리를 함으로써 구면수차의 발생을 줄이고 대비감도를 증가시켜 보다 선명한 시력을 제공하는 렌즈입니다.
구면수치란?
백내장 수술 후 기존의 구면렌즈를 삽입시 각막 중심부로 들어오는 빛과 달리 주변부로 들어오는 빛은 Over Refraction 되면서 망막의 앞쪽에 초점이 맺히게 됩니다.
이러한 초점의 차이가 구면수차로 야간에 대비감도를 떨어뜨리는 대표적인 원인 중의 하나입니다.
백내장 수술 후 구면렌즈가 아닌 비구면 IQ 렌즈를 삽입하면 각막 주변부로 들어오는 빛이 Over Refraction 되는 현상을 막아주어 초점은 정확히 망막에 맺히게 됩니다.
이를 통해 젊었을 때와 같은 깨끗한 시야를 얻을 수 있습니다.구면렌즈와 비구면렌즈의 차이
이 사진은 해 질 무렵 구면렌즈와 비구면렌즈의 image quality를 컴퓨터로 simulation 한 것입니다. 위 사진처럼 IQ 는 비구면 처리를 통해 구면수차를 줄이고 대비감도를 증가시켜 환자에게 보다 선명한 시력을 제공해 줄 것입니다.난시교정 인공수정체
토릭렌즈( Toric IOL )는 각막난시가 있는 환자의 백내장 수술 시 백내장은 물론 난시까지도 동시에 해결해주는 렌즈입니다.[미국 FDA 발표 : 수술 후 97% 환자가 난시교정 효과로 인해 안경 없이 멀리 볼 수 있게 됨]
토릭렌즈는 각막난시가 있는 환자에서 백내장 수술 후 안경을 쓰지 않고도 먼거리를 또렷하게 볼 수 있도록 개발한 렌즈로 미국 FDA에서 발표한 임상결과를 보면 양쪽 눈에 모두 난시교정 백내장 수술을 받은 환자의 97%가 수술 후 안경 없이 원거리를 볼 수 있었다고 보고하였습니다.
토릭렌즈는 1991년 이래 전세계적으로 3천만개 이상 시술되어 온 렌즈로써안경을 쓰지 않고도 인체에 적합한 재질로 만들어져 있어 후발성 백내장 등 수술 후 부작용을 최소화 합니다.
또한 yellow chromophore가 공유결합된 yellow 렌즈로 인체에 유해한 청색광선을 걸러주어 환자의 망막을 보호하는 기능을 가지고 있습니다.정상눈과 난시를 가진 눈의 비교
[난시가 없는 눈]
정상적인 눈의 각막표면은 농구공과 같은 형태의 구면으로 되어 있습니다. 광선은 각막을 통과하여 망막에 초점을 맺어 상이 맺히게 되는데 난시가 없는 눈은 광선이 한 점으로 망막에 맺히게 되어 깨끗한 시야를 가집니다.
[난시를 가진 눈]
인구의 약 30% 정도는 각막의 모양이 일정한 구면의 형태가 아닌 럭비공처럼 일그러져 표면이 일정하지 못하게 되고 시야가 일그러져 보입니다. 이러한 일정하지 못한 각막난시는 광선이 한 점으로 맺히지 않아 선명한 상을 제공하지 못하기 때문에 흐릿하고 일그러진 시야의 원인이 됩니다.
백내장과 각막난시를 모두 가진 사람이 난시를 교정하지 않는다면, 백내장을 제거하더라도 수술 후 최상의 시야를 얻지 못할 것입니다.난시교정 백내장 수술 대상자
- 난시가 있는 백내장 환자 분들 - 백내장 수술 후 난시 교정용 안경 착용이 불편하신 분들 - 스포츠 (골프, 수영, 테니스 등) 및 야외활동 (승마, 자전거, 하이킹 등)을 즐기시는 분들 - 다양한 취미활동 및 영화관람, 여행을 자주 다니시는 분들 노안교정 인공수정체
- 백내장과 노안을 동시에 해결
기존의 백내장 수술은 단초점 인공수정체를 삽입하였기 때문에 수술 후, 가까운 곳이 잘 보이지 않아 돋보기가 필요했습니다.
하지만 백내장과 노안을 동시에 교정하는 ‘레스토렌즈’를 이용한 백내장 수술은 레스토렌즈를 통해 근거리에 초점을 맺게 하여 수술 후 먼곳은 물론 가까운 곳까지 모두 선명하게 잘 보실 수 있습니다.일반 단초점 인공수정체와의 비교
단조첨 인공수정체 ) 원거리 시력은 대체로 잘 나오나 근거리 시력을 위해서는 돋보기를 착용해야 함.
노안교정 인공수정체 ) 근거리와 원거리 모두 잘 볼 수 있도록 고안되어 안경 착용율을 현저히 감소시킴
녹내장
녹내장의 정의 및 증상
정의
녹내장은 안압 상승으로 인해 시신경이 눌리거나 혈액 공급에 장애가 생겨 시신경의 기능 이상을 초래하는 질환이다. 시신경은 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하여 ‘보게 하는’ 신경이므로 여기에 장애가 생기면 시야 결손이 나타나고, 말기에는 시력을 상실하게 됩니다.증상
녹내장을 분류하는 기준은 다양하며, 크게 급성과 만성으로 나누어 증상을 설명할 수 있습니다. 급성 녹내장은 전체 녹내장의 약 10% 정도를 차지하며, 안압 (안압의 정상범위는 10~21mmHg)이 급속도로 높아지면서 시력 감소, 두통, 구토, 충혈 등의 증상이 나타납니다.
만성 녹내장에서는 시신경이 서서히 손상되므로 특별한 증상을 느끼지 못하다가, 시야가 좁아지는 말기에 이르러 답답하다고 느끼며, 더 진행되면 실명에 이르게 됩니다.
녹내장의 진단
안압검사
[골드만안압계]
여러 가지의 검사방법이 있으나, 정확한 정밀 안압검사를 위해서는 골드만안압계를 이용한 안압검사가 필요합니다.
이 검사는 눈에 마취 안약을 넣고 기구를 잠깐 눈에 대어 안압을 측정하는 것으로 많이 불편하지 않으며 검사 시간도 짧게 소요됩니다.전방각경검사
[전방각경]
눈에서 방수가 빠져나가는 섬유주 부근을 전방각경이라는 특수한 렌즈를 이용하여 관찰하는 검사입니다.
녹내장을 분류하고 치료 방침을 결정하는데 꼭 필요한 검사입니다. 하지만 특수렌즈가 눈에 접촉되기 때문에 검사 받기가 약간 불편할 수 있습니다.시신경검사 / 망막신경섬유층 검사
눈 속의 시신경을 검사하는 방법으로 실제 시신경을 직접 볼 수도 있고 사진을 찍어서 비교할 수도 있습니다.
맑은눈안과에서는 여러가지 첨단의 시신경 분석 장비들을 이용하여 녹내장으로 인한 실명을 예방하기 위해 노력하고 있습니다.
레이저 빔을 이용하여 눈으로 볼 수 없는 망막 및 시신경의 단면을 영상화 하여 망막 및 녹내장 분야의 진단 및 치료에 매우 유용하게 사용되는 장비입니다.
이 장비는 망막 중 가장 중요한 황반부 조직의 세부단면을 고해상도로 영상화함으로써 육안이나 기존의 장비로는 확인이 어려운 망막질환을 정확하게 진단할 수 있습니다.
또 시신경의 구조를 미세한 부위까지 단면 영상화하여 녹내장의 조기진단 및 병의 진행정도와 치료효과 등의 검사가 가능합니다.
이와함께 망막 신경섬유층의 정확한 두께 측정이 가능해 녹내장으로 인한 신경 손상 및 진행정도를 검사할 수 있습니다.
시야검사
시야검사는 수동으로 시야를 검사하는 장비와 자동으로 검사하는 장비가 있으며, 최근에는 자동시야 검사장비를 이용한 검사가 대부분입니다.
자동시야검사는 검사방법에 따라 한 눈을 검사할 때마다 약 7~8분에서 15~20분 정도가 소요되며 정면을 주시한 채 번쩍이는 불빛이 보이는지 여부만을 표시하면 되는 검사입니다.
상기 제품은 안과에서 사용되는 망막시신경세포의 손상으로 시야결손이 야기되는 녹내장이라는 질병의 진단 및 상태를 검사하는 가장 기본적이고 필수적인 장비입니다.
녹내장 (실명을 초래하는 3대 중요 원인중의 하나로 조기 발견하여 적절히 치료하지 않으면 영구적인 시신경손상이 초래되어 실명으로 이어지는 병) 은 주기적인 안과검사가 필요한 질병으로 녹내장을 진단할 때 Threshold 기능과 Screening Test 기능을 동시에 갖추고 있고 SITA (Swedish Interactive Thresholding Algorithm)는 그 시간이 2-3분으로 단축되어 시간에 따른 환자의 집중력 저하로 인한 오차의 발생을 최소화 하였으며 환자의 피로도도 크게 감소하였다.
• 진단시 Threshold 기능과 Screening Test 기능, SITA 기능을 동시에 갖추고 있는 자동시야검 사기가 유용하게 사용될 수 있습니다.
• SITA (Swedish Interactive Thresholding Algorithm): 자동시야검사 시간을 단축하여 시간에 따른 환자의 집중력 저하로 인한 오차 발생을 최소화하고 환자의 피로도를 감소시 킬 수 있는 test algorithm.
녹내장의 종류
고안압증
안압은 21mmHg 이상으로 정상범위보다 높지만 시신경과 시야가 정상소견을 보이며, 안압상승을 일으킬 만한 안소견이나 전신적인 이상이 없는 상태를 말합니다.
이런 환자에서는 녹내장으로 진행할 가능성이 높기 때문에 녹내장의증이나 시야손상이 없는 초기 녹내장이라고 부르기도 합니다. 중요한 것은 고안압증환자에서 원발개방각녹내장이 발생할 가능성이 있다는 사실입니다.원발개방각 녹내장
개방각 녹내장은 안압이 21mmHg 이상으로 상승 되어있고 특징적인 녹내장성 시야 변화와 시신경 손상이 나타나지만, 방수가 빠져나가는 전방각이 정상적으로 열려있고안압상승의 원인이 될만한 뚜렷한 안과적 혹은 전신적 이상이 없는 상태를 말합니다. 서양에서 가장 흔한 녹내장의 형태입니다.정상안압 녹내장
특징적인 녹내장성 시신경 손상과 시야변화를 나타내지만 안압은 대부분 정상범위내 (21mmHg이하)에 있고 전방각은 개방되어 있으며 시야 변화의 원인이 될만한 안질환이나 전신질환이 없는 녹내장 형태를 말합니다. 서양에서와는 달리 우리나라에서 가장 흔한 녹내장의 형태입니다.급성폐쇄각 녹내장
여러가지 원인으로 방수의 배출구가 갑자기 막혀서 안압이 급격히 상승되어 발생하는 질환입니다.
눈의 통증과 이에 따른 두통, 그리고 메스꺼움과 구역질이 나타나며, 눈이 매우 충혈됩니다.
또한 높은 안압으로 인해 각막이 부어서 시력이 갑자기 저하됩니다. 눈의 통증은 상당히 심하기 때문에 많은 경우에 응급실을 찾게되며 심한 두통은 뇌질환으로 오인되기도 합니다.이차성 녹내장
눈의 외상, 염증, 종양, 출혈, 수술이나 오래된 백내장 및 선천이상을 동반한 발육이상, 스테로이드성 약물등 여러가지 뚜렷한 원인에 의해 생기는 녹내장입니다.
치료방법은 녹내장을 유발한 원인에 따라 다르지만, 그 원인에 관계없이 이를 방치하게 되면 실명까지 이르게 됩니다.치료
급성 녹내장인 경우 빨리 안압을 떨어뜨려 시신경을 보존하는 것이 중요합니다.
먼저 안압을 내리는 안약을 점안하고, 안압하강제를 복용하거나, 고삼투압제를 정맥주사로 투여하는 등의 처치를 통해 신속히 안압을 내립니다.
안압이 내려간 후에는 홍채에 레이저를 이용하여작은 구멍을 뚫어 방수의 순환 및 배출을 도와줍니다. 안압이 정상화된 후에는 검사를 통해 시신경손상 유무를 확인합니다.
만성 녹내장인 경우에는 더이상의 시신경 손상을 막기 위해 안압하강제를 점안하는데, 한 종류의 약물에 반응이 없다면 다른 계열의 약물을 사용해 볼 수 있습니다.
만일 안압 하강이 충분하지 않으면 약물 개수를 증가시켜 봅니다. 녹내장의 종류에 따라 도움이 되는 경우가 있으며 개개인의 상태에 따라 치료 방법이 다릅니다.
약물이나 레이저 치료로도 안압 조절이 잘 이루어지지 않는 경우에는 녹내장수술을 시행하게 되는데, 수술의 목적은 안압의 조절이며 이미 손상된 시신경을 복구시키는 것은 아닙니다.
렌즈
렌즈맞춤 시스템
모든 렌즈는 개개인의 눈에 맞는 최적의 디자인이 있습니다.
특히 RGP하드렌즈는 각막의 곡률, 각막난시, 편심율, 눈꺼풀장력, 등 많은 요소에 따라 렌즈 디자인을 각각 달리 해야만 합니다.
컴퓨터 렌즈 시뮬레이션, 렌즈 착용상태 검사, 1주일 착용 테스트등 단계별 검사를 통해 개개인의 눈에 맞는 최적의 렌즈를 선택하고 있습니다.렌즈 착용 전 검사
정밀검사를 토대로 가장 편안하고 안전한 렌즈를 선택합니다.
· 나안시력 및 교정시력 · 문진 · 자동굴절검사 · 타각절굴절검사 · 각막생체염색 · 각막곡율 · 각막지형도 · 안검장력검사 · 편심율 · 대비감도 · 눈물막파괴시간검사 · 기초눈물량 검사 · 조절력 · 동공크기검사 · 안압검사 · 안경도수검사 · 세극등검사 · 각막직경 각막곡율검사
각막곡율검사를 통해 각막의 모양과 편평도를 측정하며 이는 렌즈를 맞추기 위한 가장 기본이 되는 자료입니다. 1차 각막곡률 검사 이후 2차 각막지형도 검사를 통해 각막의 전반적인 형태를 측정할 수 있습니다.
각막 생체염색 검사
렌즈를 착용한 상태에서 렌즈의 fitting 상태를 확인합니다. 아무리 철저한 검사를 통해서 가장 이상적인 렌즈를 선택했다 하더라도 실제로 착용해 보면 눈에 맞지 않는 경우가 있습니다.
따라서 반드시 렌즈를 착용한 상태에서 렌즈의 염색패턴, 착용상태, 렌즈위치, 렌즈 움직임 등을 확인해야 합니다. 옷을 사기 전에 치수를 정확하게 알고 있다 하더라도 한번 입어보고 사는 것과 같은 이유입니다.1주 착용 테스트
1주 동안 렌즈를 착용하면서 시력개선 정도, 착용감 등을 확인합니다. 렌즈를 올바른 방법대로 착용하는지 다시 한번 점검합니다.
각막상태, 각막 염색패턴, 렌즈위치, 움직임 등을 확인하고 각막 지형도 검사를 통해 각막의 변형 정도를 체크합니다. 1주 동안 착용 후 조금이라도 이상이 발견되면 렌즈 디자인을 바꾸거나 렌즈착용을 중단하게 됩니다.
RGP하드렌즈
RGP하드렌즈란?
가스투과성 경성렌즈(Rigid Gas Permeable Lens)라고도 불립니다. 탄력이 있고 산소 투과율이 높아 착용감이 뛰어나고 각막합병증이 적습니다.
현재 하드렌즈는 모두 RGP하드렌즈를 지칭하고 있습니다. RGP하드렌즈는 쉽게 적응이 되며 한번 적응이 되면 관리가 편하고 착용감이 뛰어납니다.
난시교정 효과가 우수하며 단백질 및 기타 화학용제나 균이 잘 침투하지 못합니다. 또한 산소투과성의 성질이 있어 소프트렌즈에서 문제가 되는 만성 각막저산소증에 의한 합병증이 적습니다.RGP렌즈의 적용대상
렌즈착용이 불가능한 특수한 경우를 제외하고는 렌즈를 착용하고자 하는 동기만 있다면 대부분 착용이 가능합니다. 특히 소프트렌즈로 인한 부작용을 경험한 분들에게 좋습니다.
- 굴절이상(근시, 원시, 난시 등)이 있는 경우 - 양안시력차이가 심하여 눈의 피로, 두통등이 있을 경우 - 시력교정술(라식, 라섹 등)후 충분한 교정시력이 나오지 않을 경우 - 직업상, 미용상 안경착용이 불편하거나 시력교정술 연령이 되지 않은 경우 - 난시 및 부정난시가 있는 경우에 효과적 원추각막과 같은 각막의 특수질환의 치료목적으로 사용 할 경우 - 백내장, 각막이식 수술 또는 각막외상 후 불규칙 난시를 교정할 경우 - 근시나 난시의 진행이 너무 빨라 진행억제가 필요할 경우
소프트렌즈
소프트렌즈란?
소프트콘택트렌즈는 크게 매일 착용하는 렌즈와 연속착용 렌즈, 일회용렌즈로 나눌 수 있습니다.
어떤 렌즈가 좋다고 말하기 보다는 나의 생활패턴에 맞는 렌즈를 선택하시는 것이 좋습니다.
소프트콘택트렌즈의 가장 큰 장점은 착용감이 좋아 누구나 쉽게 착용할 수 있다는 것입니다. 하지만 각막전체를 덮어 원활한 산소공급이 이루어지지 않아 콘택트렌즈 중 가장 많은 부작용사례가 나타납니다.
소프트콘택트렌즈는 필요에 따라 가끔 착용하는 경우에 적합하며 착용 시 8시간을 넘지 않도록 하는 것이 중요합니다.소프트렌즈의 적용대상
렌즈착용이 불가능한 특수한 경우를 제외하고는 렌즈를 착용하고자 하는 동기만 있다면 대부분 착용이 가능합니다.
- 굴절이상(근시, 원시, 난시 등)이 있는 경우 - 양안시력차이가 심하여 눈의 피로, 두통등이 있을 경우 - 시력교정술(라식, 라섹 등)후 충분한 교정시력이 나오지 않을 경우 - 직업상, 미용상 안경착용이 불편하거나 시력교정술 연령이 되지 않은 경우 소프트렌즈의 부적합 경우
- 만성 안검염 및 결막염, 누낭염 등이 있는 경우 - 알레르기성 안질환이 빈번한 경우(알러지성결막염 등) - 렌즈관리 및 취급이 용이하지 못한 연령일 경우 - 안구건조 증상이 심하여 렌즈착용 후 쉽게 안질환이 발생하는 경우 - 유해가스나 분진이 많은 곳에서 생활하시는 경우 - 렌즈부작용으로 인해 치료를 요하는 질환을 경험하신 경우
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